Rückmeldung - ADFC-DACHGEBER

Hier kann man sich als Mitglied für das nächste Jahr zurückmelden.

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Liegen Änderungen vor?

Ja, meine Angaben haben sich geändert. Dann bitte neben den Pflichtfeldern (*) nur die von Änderungen betroffenen Felder ausfüllen.
Nein, meine Angaben haben sich nicht geändert. Dann bitte nur die Pflichtfelder (*) ausfüllen.

KNr/DG-Mitgliedsnr.

Bitte die DG-Mitgliedsnummer anfügen. Sie steht auf Ihrem Mitgliedsausweis.

Anrede

Vorname + Nachname *

Vorname

Nachname

Straße

Hausnummer

PLZ *

Ort *

Orts-/Stadtteil

Bundesland/Kanton/Provinz

Tel. 1 (nur Handy)

Tel. 2 (Festnetz/Handy)

E-Mail 1 (für Kontakte zu Mitgl.)

E-Mail 2 (intern, zwischen Ihnen und uns) *

Breite/Lat (in Dezimalgrad)(sofern bekannt)

Länge/Lon (in Dezimalgrad)(sofern bekannt)

Hausplätze (max.)

Gartenplätze (max.)

Anmerkungen

Gibt es weitere Personen in meinem Haushalt, die ggf. mit mir auf Radtour gehen wollen?

Nein
Ja, dann bitte ihre Namen eintragen, die dann mit auf dem Mitgliedsausweis erscheinen.

1. zusätzlicher Name

Vorname

Nachname

2. zusätzlicher Name

Vorname

Nachname

3. zusätzlicher Name

Vorname

Nachname

4. zusätzlicher Name

Vorname

Nachname

5. zusätzlicher Name

Vorname

Nachname

Status meiner Mitgliedschaft

Ich will weiterhin oder zukünftig aktives (zahlendes) Mitglied sein.
Ich bin oder möchte zukünftig Nur-Gastgeber sein (NG=passives Mitglied), erhalte dann aber weder Adressverzeichnis noch Mitgliedsausweis.

Als aktives Mitglied ...

... benötige ich nur die aktuellen pdf- und digitalen Karten-Dateien, jedoch kein gedrucktes Verzeichnis.
... bitte ich um alle Adressdaten in gedruckter und digitaler Form.

Als aktives Mitglied bitte ich noch ...

... um die Zusendung der gpx-, gpi-, gdb-, kmz- und html-Dateien zur Nutzung mit dem Fahrradnavi/Smartphone

Die Art meiner Mitgliedschaft *

Ich bin VOLLMITGLIED im ADFC, daher beträgt mein Jahresmitgliedsbeitrag 10 Euro (bitte im nachfolgenden Feld die 8-stellige ADFC-Mitgliedsnummer angeben)
Ich bin KEIN VOLLMITGLIED im ADFC, daher beträgt mein Jahresmitgliedsbeitrag 15 Euro.

Meine ADFC-Mitgliedsnummer: *

Die 8-stellige Mitgliedsnummer steht mittig auf Ihrem ADFC-Ausweis.

Mitgliedsgebühr für *

2024
2025
2026

Hier klicken, für welche(s) Jahr(e) der Mitgliedsbeitrag überwiesen wird oder abgebucht werden soll.

Zahlungsart

Die jährl. Mitgliedsgebühr soll bei Fälligkeit von meinem Konto per SEPA-Lastschrift abgebucht werden (siehe nachfolgendes SEPA-Lastschriftmandat).
Die jährl. Mitgliedsgebühr soll weiterhin über das bereits vorliegende SEPA-Lastschriftmandat abgebucht werden.
Die jährl. Mitgliedsgebühr wird gleichzeitig auf das folgende Konto überwiesen: DACHGEBER-W.Reiche, IBAN DE45 2001 0020 0559 1012 00, BIC PBNKDEFFXXX

SEPA-Lastschriftmandat

Hiermit ermächtige ich DACHGEBER W.Reiche Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von DACHGEBER W.Reiche auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.

IBAN *

BIC

Bankname

Kontoinhaber *

Datum

DSGVO-Zustimmung *

Ich willige ein, dass diese Website meine übermittelten Angaben elektronisch verarbeitet und speichert und die Daten im DACHGEBER (als Print und digital) ausgegeben und nur Mitgliedern zugeleitet werden.

Ich bin ein Mensch und kann rechnen ... *

Bankverbindung:
DACHGEBER W. Reiche
IBAN: DE45 2001 0020 0559 1012 00
BIC (SWIFT): PBNKDEFFXXX
Postbank Hamburg

ABKÜRZUNGSLISTE für ANMERKUNGEN

Hinweis: Sollte das Rückmeldefomular einmal nicht funktionieren, dann laden Sie sich einfach hier das Rückmelde-pdf herunter.